1. Data Subjektif yaitu segala sesuatu yang di ucapkan atau yang diinformasikan baik itu oleh klien yang bersangkutan, keluarga klien, kerabat dekat yang berhubungan dengan kesehatan status klien.
2. Data Objektif yaitu segala sesuatu yang ditemukan oleh tenaga kesehatan (medis) baik dengan bantuan alat (stetoskop, spigmomanometer dll) atau pun tanpa alat.
Kedua data ini akan dicocokan sebagai pertimbangan akan diagnosa keperawatan / medis, jika data tersebut tidak cukup untuk memastikannya maka akan dilakukan pemeriksaan diagnostik seperti tes darah, usg, x-ray dll.
Adapun susunana pemeriksaan / pengkajian pkepada klien terdiri dari :
1. Riwayat Kesehatan yang terdiri dari :
a. Keluhan utama
b. Penyakit saat ini
c. Riwayat kesehatan masa lalu
d. Riwayat keluarga
e. Riwayat pribadi, sosial dan spiritual
2. Penkajian fisik 12 sistem dengan menggunakan 4 tekhnik
a. Inspeksi
b. Auskultasi
c. Perkusi
d. Palpasi
Referensi :
Lynn S. Bickley. 2008. Buku Saku Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan Bates. Edisi ke-5. Buku Kedokteran EGC: jakarta
Related Articel:
Pemeriksaan Fisik
artikel yang bagus....
BalasHapussemoga bermanfaat bagi keperawatan...
salam kenal...
terima kasih,
BalasHapussenang bisa berkenalan.